骨質疏鬆症：認識、預防與治療
骨質疏鬆症是一種骨骼疾病，特徵是骨密度降低和骨骼結構變弱，導致骨折風險增加。隨著年齡增長，骨骼中的鈣質流失速度超過生成速度，尤其是女性在更年期後，雌激素水平下降會加速骨質流失。根據香港衛生署的數據，50歲以上的香港女性中，約有三分之一患有骨質疏鬆症，男性則約有五分之一。
骨質疏鬆症的成因包括遺傳因素、荷爾蒙變化、營養不良（如鈣和維生素D攝取不足）、缺乏運動、吸煙和過量飲酒等。高風險族群包括：
- 更年期後女性
- 65歲以上長者
- 有家族病史者
- 長期使用類固醇藥物者
- 體重過輕者
骨質疏鬆症早期通常沒有明顯症狀，因此被稱為「無聲的疾病」。隨著病情發展，可能出現身高變矮、駝背、背部疼痛等症狀。最嚴重的併發症是骨折，尤其是髖部骨折，可能導致長期臥床甚至死亡。預防骨質疏鬆應從年輕時開始，建立良好的飲食和運動習慣，並定期進行dexa骨質密度檢查，及早發現問題並採取措施。
DEXA骨質密度檢查：精準評估骨骼健康
dexa scan中文全稱為雙能量X光吸收測定法，是目前診斷骨質疏鬆症的金標準。這種檢查使用兩種不同能量的X光光束穿過骨骼，測量骨骼對X光的吸收程度，從而計算出骨密度。相比傳統X光檢查，DEXA檢查輻射量極低（約為胸部X光的十分之一），且具有高度準確性和可重複性。
DEXA檢查流程簡單快速，通常只需10-15分鐘。受檢者平躺在檢查台上，機器會掃描腰椎和髖部這兩個最容易發生骨質疏鬆性骨折的部位。檢查前無需特殊準備，但應避免穿著帶有金屬物品的衣物。香港多間醫院和體檢中心提供此項服務，dexa scan價錢約在800-1500港幣之間，視乎機構和檢查部位而定。
DEXA檢查報告會顯示兩個重要指標：T值和Z值。T值將您的骨密度與健康年輕人的平均值比較，世界衛生組織定義：
| T值範圍 | 診斷結果 |
|---|---|
| -1.0以上 | 正常 |
| -1.0至-2.5 | 骨量減少 |
| -2.5以下 | 骨質疏鬆 |
Z值則將您的骨密度與同年齡、同性別人群比較，幫助判斷骨質流失是否超出預期。醫師會根據這些結果評估骨折風險並制定治療方案。
飲食：強化骨骼的營養基石
均衡營養是維持骨骼健康的基礎。鈣質是骨骼的主要成分，香港衛生署建議成人每日攝取1000-1200毫克鈣質。富含鈣質的食物包括：
- 乳製品：牛奶、芝士、乳酪（1杯牛奶約含300毫克鈣）
- 深綠色蔬菜：芥蘭、白菜、西蘭花
- 豆製品：豆腐（特別是添加鈣質的）、豆漿
- 堅果和種子：杏仁、芝麻
- 連骨小魚：沙甸魚、白飯魚
維生素D能促進腸道對鈣質的吸收，對骨骼健康同樣重要。香港人普遍維生素D不足，主要因為室內活動多和防曬措施。成年人每日需要600-800IU維生素D，可通過日曬（每日15-30分鐘）、食物（油性魚、蛋黃、強化食品）或補充劑獲取。
其他有益骨骼的營養素包括：鎂（全穀類、堅果）、維生素K（綠葉蔬菜）、蛋白質（適量）和omega-3脂肪酸（深海魚）。同時應避免影響鈣吸收的習慣，如過量咖啡因（每日不超過3杯咖啡）、高鹽飲食（增加鈣排泄）和碳酸飲料（含磷酸）。
運動：打造強健骨骼的動力
適當運動能刺激骨骼生長，減緩骨質流失。負重運動是指對抗重力的活動，能促進骨骼形成，增加骨密度。適合的負重運動包括：
- 步行：最簡單易行，建議每日30分鐘
- 慢跑：對骨骼刺激更強，但需注意關節承受力
- 跳舞：有趣且全面的運動
- 爬樓梯：強化下肢骨骼
- 太極：改善平衡，減少跌倒風險
肌力訓練同樣重要，通過增強肌肉力量和協調性，降低跌倒和骨折風險。建議每周進行2-3次，針對主要肌群（腿、背、胸、腹）的訓練，可使用自身體重、彈力帶或輕量啞鈴。對於已有骨質疏鬆的患者，應避免高衝擊運動（如跳躍）和過度前彎動作（增加脊椎骨折風險），並在專業指導下運動。
整合DEXA檢查、飲食與運動，打造個人化的骨骼健康計畫
全面的骨骼健康管理應結合定期檢查、營養補充和適當運動。根據dexa骨質密度檢查結果，可制定針對性計畫：
- 骨量正常者：維持健康生活方式，每2-3年複查
- 骨量減少者：加強飲食和運動，考慮補充劑，每年追蹤
- 骨質疏鬆者：在醫生指導下用藥，配合強化運動和營養
建議50歲以上女性和70歲以上男性定期進行DEXA scan中文檢查。香港部分社區中心會為長者提供骨質疏鬆篩查服務，價格較優惠。與醫生和營養師合作，根據個人健康狀況、藥物使用和生活習慣，制定最適合的骨骼保健方案。記住，投資骨骼健康永遠不嫌早也不嫌晚，從今天開始行動，為強健的未來打下基礎。
