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03 JUN

免疫治療後的飲食與生活：腫瘤科醫生給你的貼心建議

健康百科
Carmen
Jun 29,2024
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免疫治療期間的飲食注意事項

接受免疫治療期間，身體正處於一個特殊的狀態。免疫系統被藥物激活，全力對抗癌細胞，這個過程會消耗大量的能量與營養。因此，飲食不僅是為了維持體力，更是支持治療效果、減輕副作用的重要一環。許多腫瘤科醫生在臨床觀察中發現，營養狀況良好的患者，往往對免疫治療的耐受性更好，生活品質也更高。香港醫院管理局的數據亦顯示，癌症患者中約有20%-40%會出現營養不良，這可能直接影響治療成效與預後。所以，從治療開始就建立正確的飲食觀念，至關重要。

高蛋白飲食的重要性

蛋白質是修復身體組織、製造免疫細胞與抗體的基石。在免疫治療期間，身體需要額外的蛋白質來應對治療壓力、修復可能因副作用受損的組織（如腸胃道黏膜），並支持免疫大軍的運作。建議每日攝取量應比平常增加約20%-30%。優質蛋白質來源應優先選擇，例如：

動物性蛋白：魚類（特別是富含Omega-3的深海魚如三文魚）、去皮雞肉、雞蛋、瘦肉。
植物性蛋白：豆腐、豆漿、毛豆、藜麥、堅果（磨碎後易於消化）。

可以採取「少量多餐」的方式，將蛋白質食物分散在一天的各餐點中，減輕單次進食的負擔，並確保持續供應營養。

易消化食物的選擇

免疫治療可能引起腸胃不適，如腹瀉、噁心或食慾不振。此時，選擇容易消化、不增加腸胃負擔的食物是關鍵。烹調方式應以蒸、煮、燉、燴為主，避免油炸、燒烤。可以多攝取：

軟質或半流質食物：如粥品、爛麵、蒸蛋、馬鈴薯泥、瓜類（如冬瓜、南瓜）。
富含水溶性纖維的食物：如香蕉、蘋果泥、燕麥，有助於穩定腸道功能。若腹瀉嚴重，則需暫時減少高纖食物。

香港的氣候濕熱，患者可適量飲用祛濕健脾的湯水，如淮山茨實瘦肉湯，但應避免過於滋補或藥性強烈的藥材湯，最好先諮詢醫生或中醫師。

避免刺激性食物

為了減少誘發或加劇副作用的風險，應暫時避免一些刺激性食物。這包括：

辛辣食物：辣椒、花椒、咖哩等，可能刺激腸胃道黏膜，加重發炎反應。
過於油膩與高糖食物：油炸物、肥肉、甜點、含糖飲料，會增加身體發炎負擔，並可能影響腸道菌群平衡。
生食與未徹底煮熟的食物：如生魚片、生蠔、半熟蛋，因治療期間免疫力處於調整狀態，感染風險較高。
酒精：酒精可能與藥物產生交互作用，加重肝臟負擔，並影響免疫系統功能。

水分補充的重要性

充足的水分有助於維持新陳代謝、幫助藥物代謝與排泄，並能緩解某些副作用如便秘或某些藥物引起的輕微腎臟影響。建議每日飲水1.5至2公升（約8杯水），可包括白開水、清淡的湯品、電解質飲料（若因腹瀉或嘔吐流失體液時）。應避免一次性大量飲水，而是全天均勻補充。觀察尿液顏色是簡單的指標，應維持淡黃色為佳。

營養師諮詢建議

每位患者的病情、體質、治療副作用及營養需求都不同，因此強烈建議尋求專業註冊營養師的個人化指導。香港各大公立醫院及癌症支援機構均提供營養諮詢服務。營養師可以根據您的具體情況：

制定個人化的餐單，確保熱量與營養素充足。
提供針對特定副作用（如口腔潰瘍、味覺改變）的飲食對策。
建議合適的營養補充品（如高蛋白營養奶），以彌補飲食攝入的不足。

與您的腫瘤科醫生和營養師保持溝通，能讓您的免疫治療之路獲得最堅實的後勤支持。

免疫治療後的運動與活動

治療結束後，身體從激烈的「戰時狀態」逐漸進入「重建與恢復期」。適度的活動與運動，不再是可有可無的選項，而是促進康復、重建生活節奏的重要處方。許多患者因擔心身體虛弱而長期臥床或減少活動，反而可能導致肌肉流失、體力下降、關節僵硬，甚至影響情緒。香港復康會的研究指出，規律的體能活動能有效改善癌症康復者的疲勞感、焦慮情緒，並提升整體生活品質。

適度運動的好處

在醫生許可下進行適度運動，好處是多方面的：

提升體能與減少疲勞：矛盾的是，越不動越容易感到疲累。規律的低強度運動能增強心肺功能，改善能量代謝，從而減輕癌症相關疲勞。
維持肌肉量與骨密度：治療期間可能因活動減少或類固醇使用導致肌肉萎縮和骨質流失，阻力訓練有助於對抗此現象。
改善情緒與睡眠：運動能促進大腦釋放內啡肽，有助於緩解壓力、焦慮和抑鬱，並能調節睡眠周期。
支持免疫系統調節：適度運動被認為有助於維持免疫系統的平衡與監測功能。

運動種類的選擇

選擇運動應遵循「循序漸進」和「量力而為」的原則。初期可以從日常活動開始，如散步、做家務、伸展操。穩定後，可以嘗試：

有氧運動：如快走、慢跑、游泳、騎固定式腳踏車。每週目標150分鐘的中等強度有氧運動（如微喘但仍可交談的程度）。
肌力訓練：使用輕量啞鈴、彈力帶或自身體重（如靠牆深蹲、抬臀）進行訓練，每週2-3次，針對主要肌群。
柔軟度與平衡訓練：太極、瑜伽、伸展運動，有助於改善關節活動度、預防跌倒。

香港許多社區中心或癌症病人自助組織會開辦專門的「癌症康復運動班」，在專業指導下進行更為安全。

運動強度的掌握與避免過度疲勞

「聆聽身體的聲音」是最高準則。可以使用「自覺用力係數」（0-10分，0為靜坐，10為極限）來評估，建議將強度維持在3-5分（中等程度）。運動後應感到舒暢輕微疲勞，並在休息後能恢復，而非筋疲力盡、需要數天才能緩解。若出現以下情況應立即停止並諮詢醫生：劇烈疼痛、異常氣喘、頭暈、心悸、視力模糊。運動前後務必做好熱身與緩和運動。

物理治療師的建議

對於因手術或治療導致活動受限（如淋巴水腫、關節活動範圍縮小）的患者，物理治療師的介入至關重要。他們可以：

評估您的功能狀態，設計個人化的安全運動處方。
教導針對性的淋巴引流按摩或壓力衣物使用知識。
指導正確姿勢與動作，以預防疼痛和二次傷害。

在開始任何新的運動計畫前，尤其是經歷過重大手術或有多重健康問題的患者，先與您的腫瘤科醫生及物理治療師討論，是最穩妥的做法。

免疫治療後的情緒管理

抗癌旅程不僅是身體的戰役，更是心理的馬拉松。即使免疫治療結束，許多患者仍會經歷複雜的情緒波動：對復發的恐懼、對未來的迷茫、對身體變化的不適應，以及「倖存者內疚」等。這些情緒反應完全正常，但若長期困擾，則需要積極管理。香港心理衛生會的資料顯示，約有30%的癌症康復者會出現臨床意義上的焦慮或抑鬱症狀，不容忽視。

壓力管理技巧

學習將無形的壓力具體化並找到出口，是情緒管理的基礎。可以嘗試的技巧包括：

正念冥想與深呼吸：每天花5-10分鐘，專注於當下的呼吸或身體感覺，有助於將思緒從擔憂中拉回，降低壓力荷爾蒙。香港有多個應用程式及機構提供相關課程。
規律作息與休閒活動：建立穩定的每日作息，並安排能讓自己愉悅的活動，如聽音樂、閱讀、園藝、書法等，有助於重建生活掌控感。
限制資訊過載：避免不斷在網上搜尋疾病資訊，尤其是未經證實的恐怖案例，設定每日瀏覽健康資訊的時間。

尋求心理支持

不要將情緒困擾視為軟弱的表現。主動尋求幫助是強者的行為。支持來源包括：

臨床心理學家或精神科醫生：他們能提供專業的心理評估與治療，如認知行為治療，幫助您調整負面思維模式。
醫務社工：醫院內的社工能提供情緒支援、家庭問題諮詢及社區資源轉介。

您可以主動向您的腫瘤科醫生表達您的情緒困擾，他們可以為您轉介合適的心理健康專業人士。

參加病友團體

與有相似經歷的人交流，具有無可替代的療癒力量。在香港，如癌症基金會、香港防癌會等組織都設有各類型的病友支援小組。在團體中，您可以：

分享經驗與感受，獲得被理解的共鳴。
學習他人實用的康復技巧與生活智慧。
從康復多年的「前輩」身上看到希望，獲得鼓舞。

這種同路人支持能有效減少孤獨感，增強面對挑戰的信心。

正向思考的重要性

這裡的「正向思考」並非盲目樂觀，而是指培養一種「現實而積極」的態度。它意味著：

接納自己的所有情緒，包括負面情緒，允許自己有時感到低落。
將注意力從「為什麼是我」轉移到「現在我可以做什麼來讓自己好過一點」。
慶祝每一個小進步，無論是完成一次散步、享受一頓美餐，還是度過了平靜的一天。
練習感恩，每天記錄一兩件值得感謝的小事，有助於轉移焦點，看到生活中依然存在的美好。

免疫治療後的定期追蹤與檢查

免疫治療的結束，絕不意味著與醫療團隊的關係畫下句點。相反，進入規律的追蹤期，是長期康復計畫中至關重要的一環。由於免疫治療的作用機制特殊，其效果可能持續很長時間，但也存在延遲性副作用或疾病變化的可能。因此，定期追蹤的目的在於「早期發現、早期處理」，確保來之不易的治療成果得以維持。

追蹤檢查的重要性

追蹤檢查不僅是為了監測癌症有無復發或轉移，還包括：

評估長期副作用：免疫治療可能影響任何器官，如甲狀腺、肝臟、肺部、腸道等，這些影響可能在治療結束後數月甚至數年才出現。定期抽血檢查（如甲狀腺功能、肝腎功能）和影像檢查，能及時發現異常。
監測整體健康狀況：癌症康復者也是其他慢性病（如心血管疾病、骨質疏鬆）的高風險群，追蹤檢查有助於全面健康管理。
提供心理安穩：規律的檢查和正常的報告結果，能極大地減輕對復發的焦慮，提供安全感。

追蹤檢查的頻率

追蹤的頻率與內容因人而異，取決於癌症類型、期別、治療反應及個人健康狀況。通常，在治療結束後的頭2-3年，覆診會較為頻密（例如每3-6個月一次），之後逐漸延長間隔。典型的追蹤計畫可能包括：

時間	可能包含的檢查項目
每次覆診	病史詢問、理學檢查、血液檢查（常規、腫瘤標記物、器官功能）
每6-12個月	影像學檢查（如電腦斷層、正子掃描、超聲波）
每年	特定篩查（如骨密度檢查、牙科檢查）